Eine Ganzheit: Die notwendige Sichtweise für eine erfolgreiche Verschreibung

Von Dr. James Tyler Kent.

The Homoeopathician, 1912.

Übersetzt von Édouard Broussalian und Camille Genton.

 Der Erfolg oder Misserfolg einer Verschreibung hängt ausschließlich davon ab, ob es gelingt, alle Symptome des Patienten zu erfassen.

Die Symptome zu verstehen bedeutet, das Gesamtbild der Symptome des Patienten im Zusammenhang mit einem Teil oder dem gesamten Organismus zu betrachten. Was gibt es mehr zu verstehen als das Bild eines Falles, das sich durch Symptome äußert?

Das Ziel der Heilkunst besteht darin, die Gesamtheit der Symptome zu erkennen, sodass sich das ähnlichste Mittel von selbst aufdrängt. Der Erfolg hängt davon ab, dass man diese Gesamtheit erkennt.

Ein Arzt untersucht seinen Patienten stets ausgehend von seiner Gesamtvorstellung. Viele Ärzte lernen nie, einen Patienten so zu untersuchen, dass die Symptome, sobald sie niedergeschrieben sind, das Krankheitsbild ergeben. Jeder gute Verschreiber wird beim erneuten Durchlesen der Gesamtheit der Symptome erkennen, was noch fehlt, um ein vollständiges Bild zu erstellen. Nehmen wir nun aber an, der Fall sei korrekt, vollständig und harmonisch erfasst worden, mit den verschiedenen Symptomen, die eine perfekte Symptomzusammenstellung auszeichnen.

Der eine wird den Fall unter dem Gesichtspunkt der Erkrankung oder seiner vermuteten Erkrankung betrachten.

Ein anderer wird dies anhand des Temperaments, der Augen- und Haarfarbe oder auch anhand des Sterns, unter dem der Patient geboren wurde, beurteilen.

Ein anderer wird es anhand der Keynotes das er dort finden kann.

Wieder ein anderer wird die Sätze, die der Patient doch klar und deutlich geäußert hat, im Lichte traditioneller Ansichten und Denkweisen oder der Vorstellungen eines seiner Vorgänger interpretieren.

Auf diese Weise entsteht ein verzerrtes Bild des Falles.

Zudem kann es vorkommen, dass ein in das Gesamtbild eingebettetes Symptom oder eine Symptomgruppe zu einem bestimmten Zeitpunkt vorliegt und zu einem anderen Zeitpunkt eine andere. Wenn sich der verschreibende Arzt zunächst auf die aktuelle Gruppe stützt und später, sobald sich eine Veränderung einstellt, auf eine andere Gruppe, wird er bei jeder Veränderung des Krankheitsbildes das Mittel wechseln müssen. Am Ende des Jahres lässt sich leicht feststellen, dass sich der Gesundheitszustand des Patienten nur verschlechtert hat. Dennoch hat der Behandler jede Symptomgruppe zu seiner eigenen Zufriedenheit sowie zur Zufriedenheit des Patienten geheilt (?). Eine solche Vorgehensweise ist jedoch aufgrund der unvollständigen Betrachtung des Gesamtbildes als Fehlschlag anzusehen: eine einseitige Herangehensweise an einen unvollständigen Fall. Dem verschreibenden Arzt gelingt es in diesem Fall nicht, den Patienten in seiner Gesamtheit zu erfassen, wenn er nicht die Gesamtheit der Symptome berücksichtigt.

Die Beseitigung der Symptome kann die Gesundheit des Patienten nicht wiederherstellen. Die Heilung des Patienten wird die Symptome beseitigen und seine Gesundheit wiederherstellen (Organon § 8).

„Es ist also die Gesamtheit der Symptome, deren äußeres Erscheinungsbild Ausdruck des inneren Wesens der Krankheit ist, das heißt der aus dem Gleichgewicht geratenen Lebensenergie; diese Gesamtaufnahme der Symptome muss der wichtigste oder einzige Weg sein, auf dem die Krankheit es uns ermöglicht, das notwendige Heilmittel zu finden – der einzige Weg, der die am besten geeignete Wahl bestimmen kann“ (§7, Anm. d. Übers.)

Wenn die Symptome korrekt erfasst werden, ergibt sich ein klares Bild des Falles. Dieser basiert ausschließlich auf den Symptomen, die den Patienten in seiner Gesamtheit widerspiegeln: alle Symptome, die die Modalitäten und Umstände betreffen, die die Organe und Körperteile beeinflussen; alle Erkrankungen der Organe und Körperteile; Alter, Geschlecht, Lebens- und Arbeitsbedingungen.

Nehmen wir an, die zu untersuchenden Symptome stammen direkt vom Patienten, aus allem, was man am Patienten und in seinem Umfeld sehen und hören kann, und werden uns ohne jegliche Verfälschung präsentiert. Ein Leser wird nur die Pathologie berücksichtigen; ein anderer die Keynotes ; ein weiteres diagnostisches Symptom. Jedes Mal wird etwas übersehen oder ignoriert, oder zumindest wird es im vorliegenden Fall nicht berücksichtigt.

Es ist uns nie gelungen, den Unterricht in Hahnemann. Seltsame, seltene und ungewöhnliche Symptome müssen uns als Anhaltspunkt dienen. Wie lässt sich das erreichen?

Wenn man zunächst feststellt, welche Symptome vorliegen gemeinsam, lässt sich daraus leicht ableiten, welche davon anomal sind, mit anderen Worten: selten, seltsam und besonders.

Zu den allgemeinen Symptomen zählen die pathognomonischen Symptome von Krankheiten und Pathologien sowie jene Symptome, die vielen Heilmitteln gemeinsam sind und in den großen Rubriken unserer Repertorien zu finden sind, wie beispielsweise: Verstopfung, Übelkeit, Reizbarkeit, Delirium, Weinen, Schwäche, Zittern, Fieber, Schwitzen.

Sobald solche Symptome in einem Fall nach Priorität geordnet sind, wird sofort klar, dass alles, was übrig bleibt, ungewöhnlich (anomal), d. h. spezifisch und somit auf den Patienten in seiner Gesamtheit oder insbesondere auf seine Organe bezogen.

Allerdings können einige dieser häufigen Symptome unter bestimmten Umständen zu etwas Besonderem werden. So ist beispielsweise ein zeitweise oder dauerhaft auftretendes Zittern, das den gesamten Körper und die Gliedmaßen erfasst, zwar ein ausgeprägtes und sehr störendes Symptom, aber weder besonders noch ungewöhnlich. Dagegen ist ein Zittern vor dem Gewitter, oder während des Reitens, oder vor der Periode, oder auch beim Wasserlassen ist selten und seltsam.

Schwäche ist ein häufiges Anzeichen, wenn sie dauerhaft auftritt, aber wenn sie sich nur …vor der Periode, oder vor dem Sattel, oder während des Gewitters, wird sie sofort zu einem auffälligen Anzeichen und verändert die Sichtweise auf den Fall.

Ständige Kälteempfindlichkeit tritt bei vielen Menschen auf und stellt ein wichtiges allgemeines Symptom dar, das mit dem Gesamtzustand des Patienten zusammenhängt; wenn sie sich jedoch nur äußert vorher oder während der Periode, der Sattel, das Wasserlassen, oder nachts im Bett, oder auch beim Essen, – dann wird sie zu einem seltenen und besonderen Zeichen, also zu einer Anomalie.

Keines dieser Anzeichen gehört zu einer in der Medizin bekannten Krankheit; dadurch fallen sie besonders auf und tragen zur Selbsterkenntnis bei die Aussicht eines Ganzen.

Nun wird verständlich, dass ein Arzt, der sich bei der Verschreibung ausschließlich auf die Pathologie stützt, sich nur für das interessiert, was am häufigsten vorkommt. Ohne einen Blick für das Ganze verstößt er damit gegen die Grundprinzipien der Verschreibung. Er verschreibt nur auf der Grundlage von Ergebnissen und Folgen, nicht aber auf der Grundlage der eigentlichen Ursachen.

Man muss wissen, dass die Symptome, die in der Kindheit oder seit der Kindheit bestehen, und ganz allgemein alle, die bereits vor dem Ausbruch der Erkrankung vorhanden waren, die den Ursachen entsprechenden Symptome sind, denn alle Ursachen wirken sich in ihren Folgen fort. Diese Symptome sind nicht die Ursachen, sondern repräsentieren diese und sind oft alles, was man über die Ursachen erfahren kann. Sie vermitteln einen Überblick über den Fall von den Ursachen bis zu den Auswirkungen: von der Quelle bis zu den Folgen – der Erkrankung. Es ist wichtig, diese Frühsymptome bei jeder chronischen Erkrankung zu erkennen. Die Symptome von der Kindheit bis zur Gegenwart beschreiben den Krankheitsverlauf und vermitteln dem erfahrenen Arzt einen guten Überblick über den Fall mit seinen wahrscheinlichen Folgen und seiner Pathologie.

Es ist zwar immer gut, die pathologischen Folgeerscheinungen im Blick zu behalten, doch sind diese Symptome von geringster Bedeutung und außerhalb des Gesamtbildes der Symptome für die Wahl des Mittels völlig nutzlos. Ein Arzt muss jedoch über umfassende Kenntnisse dieser Symptome sowie der Anatomie und Physiologie verfügen, um ein gutes Urteilsvermögen zu besitzen und eine verzerrte Sicht auf das Gesamtbild zu vermeiden.

Die Symptome, die den Patienten in seiner Gesamtheit widerspiegeln, sind von großem, ja sogar extremem Wert, insbesondere jene, die in der Sprache des Patienten selbst zum Ausdruck kommen.

Daher sind die psychischen Symptome, die sich aus den Denkfähigkeiten des Patienten, seinen Vorlieben und Abneigungen sowie seinem Gedächtnis zusammensetzen, von größter Bedeutung.

Dann folgen die allgemeinen körperlichen Symptome und ihre Begleitumstände wie Kälte, Hitze in all ihren Formen, das Wetter – feucht oder heiß –, Bewegung oder Ruhe, die Tageszeit usw. Diese Symptome sind von größter Bedeutung, wenn sie den gesamten Organismus betreffen.

Man muss zwischen zwei Arten von Verschlimmerungen und Besserungen unterscheiden: solchen, die den Organismus als Ganzes betreffen, und solchen, die einzelne Teile betreffen. Häufig stehen die lokalen Modalitäten im Gegensatz zu den allgemeinen Modalitäten; daher sollte man darauf achten, im Repertorium die Abschnitte zu konsultieren, die den betreffenden Körperteil betreffen.

Eine Frau kam wegen starker rheumatischer Schulterschmerzen zu mir in die Sprechstunde. Sie betrat meine Praxis mit einem Arm, der in einer eng am Körper anliegenden Schlinge fixiert war, um jegliche Bewegung des Arms zu verhindern, da schon die geringste Bewegung die Schulterschmerzen verstärkte; dennoch lief sie ständig im Raum auf und ab, um ihre schmerzende Schulter zu entlasten. Die Schulterschmerzen verschlimmerten sich vor einem Gewitter. Dulcamara heilte sie sofort [EB: siehe Anhang [weiter unten zur Erörterung des Falls]. Dies zeigt, wie ein Teil eine Modalität aufweisen kann, die im Widerspruch zu derjenigen steht, die den gesamten Körper betrifft.

Bücher, die Verallgemeinerungen vornehmen, indem sie willkürlich festlegen, dass in einem Teil des Körpers beobachtete Verschlimmerungen oder Besserungen auf den gesamten Organismus zutreffen, haben unserer Sache großen Schaden zugefügt. Kalte Luft kann den Zustand des Patienten verschlimmern, aber die Kopfschmerzen lindern. Sich nach vorne zu beugen, verschlimmert selten Kopfschmerzen, Rückenschmerzen, Husten oder Schwindel gleichermaßen stark. Dennoch Boenninghausen zwingt Sie dazu, für all diese Symptome ein und dieselbe Rubrik zu konsultieren, in der Heilmittel mit derselben Potenz aufgeführt sind. Dem Patienten geht es durch Bewegung oft besser, während seine Körperteile, sofern sie entzündet sind, durch Bewegung verschlimmert werden.

Das Liegen verschlimmert Rückenschmerzen, Kopfschmerzen und Atembeschwerden in unterschiedlichem Maße und wirkt sich auf den Patienten selbst auf noch andere Weise aus. Wenn nicht jedes Symptom im Zusammenhang mit den für den Patienten spezifischen Modalitäten untersucht und berücksichtigt wird, fällt das Ergebnis ganz anders aus. Bestimmte Körperbereiche können durch Wärme gelindert werden, während es dem Patienten bei Kälte besser geht, und umgekehrt. Die Kopfschmerzen können durch Kälte verstärkt werden, während es dem Patienten durch Wärme besser geht.

Wer diese Modalitäten nicht berücksichtigt, begeht eine Ungerechtigkeit gegenüber dem Patienten und seinen Angehörigen.

Daher ist es notwendig, die allgemeinen Bestimmungen von denen der Parteien oder Organe zu unterscheiden, da sich andernfalls die Sichtweise auf einen Fall erheblich verändert.

So perfekt die Beschreibung der pathologischen Symptome oder der Pathologie des Falles auch sein mag, sie gibt keinerlei Aufschluss über die homöopathische Verschreibung. Die allgemeinen Symptome ohne die spezifischen Symptome können zwar zu einem guten Verständnis des Falles beitragen, jedoch nicht zur Verschreibung. Sich bei der Verschreibung ausschließlich auf die allgemeinen Symptome zu stützen, führt zum Scheitern. In diesem Fall könnten wir genauso gut Mittel gegen nervöse Dyspepsie, Gastritis, Gelbsucht, Leberkolik, Enteritis, Verstopfung oder ein galliges Temperament verschreiben. Der Hauptgrund für das Scheitern bei Anfängern liegt darin, dass sie nur die allgemeinen Symptome berücksichtigt haben.

Die Symptome einzelner Körperteile oder Organe für sich genommen führen zu einem unvollständigen oder zumindest eindeutigen Bild. Aus ihnen lassen sich nicht die Symptome des Patienten ableiten, die ein vollständiges Bild ergeben würden. Es wird immer etwas fehlen. In vielen Fällen, in denen meine Meinung eingeholt wird, treten nur die lokalen Symptome auf, ohne dass die für den Patienten charakteristischen Symptome dabei sind. Für den angehenden Arzt ist dies einer der größten Stolpersteine.

Man kann dies anhand von Ausflussbeispielen veranschaulichen. Ein Ausfluss aus der entzündeten Schleimhaut des Ohrs, der Nase, des Rachens, der Luftröhre, der Scheide, usw. ist weit verbreitet und nichts anderes als ein lokales Symptom; doch weder die Lokalisation noch die Entzündung sind dafür verantwortlich, dass der Ausfluss grün, blutig oder zähflüssig ist. Dies kann nur auf eine Veränderung des gesamten Stoffwechsels zurückzuführen sein. Damit erhält das Symptom allgemeine Bedeutung. Sein geringer Wert als allgemeines Symptom steigt, da es zu einem spezifischen Symptom wird. Dadurch verändert sich die gesamte Sicht auf den Fall. Ein gesunder Ausfluss ist natürlich und üblich. Lassen Sie mich daher noch einmal betonen: Wenn eine Entzündung vorliegt, gibt es einen Ausfluss, aber dies bestimmt keinesfalls dessen Farbe.

Das Gleiche gilt für Blut, wenn es flüssig ist und sich kein Gerinnsel bildet; das ist ungewöhnlich und selten.

Die Symptome, die den gesamten geistigen und körperlichen Zustand prägen, führen manchmal zu einer solchen Ansicht in dem Fall, dass das Heilmittel offensichtlich wird. Wir möchten jedoch noch einmal betonen, dass alle soeben genannten Symptomgruppen notwendig sind, um eine Ansicht der Vergangenheit und der Gegenwart. Wenn sich ein solcher Anblick bietet, fällt die Verschreibung leicht.

Um die Verschreibung zu erleichtern, muss man sich einen umfassenden Überblick über den gesamten Fall verschaffen. Dies lässt sich so ausdrücken: „Die Gesamtheit der Krankheitszeichen und Symptome ist die einzige Grundlage für eine homöopathische Verschreibung“, wie Hahnemann hat dies bereits vor vielen Jahren gelehrt. Nachlässigkeit bei der Erfassung der Symptome oder bei deren Untersuchung, nachdem sie niedergeschrieben wurden, führt unweigerlich zu mittelmäßigen Ergebnissen. Man muss bedenken, dass nicht die Gesamtheit der von einem unwissenden oder nachlässigen Arzt erfassten Symptome die Grundlage für eine homöopathische Verschreibung bildet, sondern die Gesamtheit der Symptome, die der Patient aufweist.

Bei einer Patientin mit verspäteter, ausgebliebener oder schwacher Menstruation, die weint, eine Abneigung gegen Fett zeigt, unter Übelkeit, Erbrechen und einem Völlegefühl nach dem Essen leidet, wird der junge Arzt sofort „Pulsatilla“ sagen; einen Moment bitte. Ist die Patientin sehr kälteempfindlich, bleibt sie gerne zu Hause, möchte niemals das Fenster offen haben, fühlt sich bei Bewegung schlechter und liebt es, in Ruhe zu bleiben, dann ändern Sie nun Ihre Meinung und verschreiben ihr Cyclamen. Ist sie hingegen durch Bewegung und an der frischen Luft besser, liebt sie es, draußen zu sein, und ist ihr oft zu warm, dann ist Pulsatilla das Richtige.

Ein Arzt darf nicht leichtsinnig sein und so tun, als könne er heilen, als ob Hahnemann hat es getan.

Anhang.

Ich wollte untersuchen, wie Kent zu der von ihm empfohlenen Verschreibung von Dulcamara gelangt, deren Indikation keineswegs offensichtlich ist (auf den ersten Blick hätte ich Rhododendron verschrieben).

Beginnen wir mit der allgemeinen Modalität, die für den Patienten gilt. Hier gibt es kein Problem: Wir schauen unter „Allgemeines“ in den Rubriken „Gehen“, „Zähne“ oder „Bewegung der Zähne“ nach.

Betrachten wir nun die Verschlimmerung vor dem Gewitter. Vor Ort, in Douleur Épaule < Vor dem Gewitter gibt es nur Rhododendron, ein einziges Mittel. Wenn man nicht weiter sucht, scheint dieses Mittel angezeigt zu sein, da es auch in der allgemeinen Rubrik im dritten Grad aufgeführt ist > Bewegung. Allerdings werden wir später sehen, dass es gefährlich ist, sich mit solchen „Mini“-Rubriken zu begnügen, und dass es weitaus sinnvoller ist, auf die Rubrik „Allgemeines, Wetter“ zurückzugreifen < vor dem Gewitter

Nun muss auch die Verschlimmerung durch die Bewegung des betroffenen Körperteils berücksichtigt werden. Aber welche Körperpartie? Nicht nur die Bewegung der Schulter verschlimmert den Schmerz, sondern auch die Bewegung des Arms oder eines Teils der Extremität. Daher ist die allgemeine Rubrik „Extremitäten, Schmerz, Bewegung, Verschlimmerung“ zu verwenden.

Diese Feinheit gibt Anlass zu einigen Anmerkungen.

Wenn man die Anwendungsbereiche dieser Behandlungsform auf die leichte Schulter nimmt, sollte man sich den Abschnitt „Schulterschmerzen“ ansehen. < unter „Bewegung“. Dulc ist dort nicht aufgeführt. Aber Rhod ist dabei: Wie Kent sagt, verändert dies die Sicht auf den Fall grundlegend. Die allgemeine Rubrik „Schmerzen in den Gliedmaßen“ enthält eine kurze Liste von Mitteln < bei der Bewegung (wie in diesem Abschnitt der Fall ist, sind die allgemeinen Rubriken oft deutlich kürzer als die spezifischen Rubriken), da es sich hierbei um die wenigen Arzneimittel handelt, bei denen die Anwendungsweise für das gesamte Glied gilt. Daraus folgt, wie überall im Repertorium, dass die Mittel dieser Rubrik allen Unterrubriken hinzugefügt werden können < Bewegungsschmerzen in den Gliedmaßen. Wenn man also nicht von vornherein die richtige Rubrik verwendet, muss man zumindest wissen, wie man eine lokale Rubrik mit Mitteln aus der Rubrik ergänzt, die die allgemeine Bedeutung enthält, wodurch ein Fehler vermieden wird, der sich als fatal erweisen könnte (Bei Verwendung des Generalisierungsmoduls von PCKent stellt es kein Problem dar, zunächst eine sehr lokale Modalität einzugeben, da der Computer bald in der Lage ist, die allgemeineren Rubriken zur Ergänzung heranzuziehen).

Indem wir, wie wir es seit Jahren tun, die Hering-Enzyklopädie Punkt für Punkt mit dem Inhalt des Repertoires vergleichen, konnten wir diese Verallgemeinerungsmechanismen, die die Zuverlässigkeit von Kent ausmachen, bereits aufzeigen und verstehen. Kurz gesagt: Kent verallgemeinert stets sparsam, aber mit Bedacht. So findet man im Repertorium nur sehr wenige Begleiterscheinungen. Nach reiflicher Überlegung wird der Grund dafür deutlich. Dies würde das Werk enorm aufblähen und zugleich viele Fehler aufgrund mangelnder Verallgemeinerung mit sich bringen. Tatsächlich muss man – abgesehen von bestimmten Begleitsymptomen, die durch 100 Jahre Erfahrung bestätigt sind, wie etwa die Kopfwärme bei Körperkälte bei Arnica – verstehen, dass ein Mittel bei einem bestimmten Probanden zwei Symptome gleichzeitig hervorrufen kann, ohne dass man deshalb einen Zusammenhang zwischen ihnen herstellen muss. Beispielsweise ruft ein Mittel X Bauchschmerzen zusammen mit Kopfschmerzen hervor. Soll man nun zwei Rubriken anlegen, eine unter „Kopfschmerzen mit Bauchschmerzen“ und eine unter „Bauchschmerzen mit Kopfschmerzen“, die jeweils das Mittel X enthalten? Ist es nicht logischer – wie wir aus dem Hering-Kreuz ableiten können –, das Mittel X einerseits der Rubrik „Kopfschmerzen“ und andererseits der Rubrik „Bauchschmerzen“ hinzuzufügen? Das ist eindeutig die Entscheidung, die Kent getroffen hat, und der man daher folgen muss, wenn man sein Werk fortsetzen will.

Leider werden Sie, wenn Sie sich mit modernen Repertoires beschäftigen – die alle auf Kents Repertoire basieren, obwohl sein Name nicht einmal mehr auf dem Einband steht –, entsetzt feststellen, dass all diese Feinheiten völlig unbekannt sind, was das Ergebnis sehr kritikwürdig macht. Jacques Baur sagte mir einmal, dass nichts über einen guten Schuhmacher gehe, der mit seinen alten Werkzeugen vertraut sei. Das ist hundertmal wahr.

Der vorliegende Fall lässt sich jedoch nicht lösen, ohne zu wissen, dass Dulcamara vor dem Gewitter eine allgemeine Verschlimmerung aufweist. In keiner amerikanischen Ausgabe des Repertoires ist Dulc jedoch unter der Rubrik „Allgemeines“ aufgeführt. < vor dem Gewitter... Wenn man jedoch die medizinischen Fachbücher aufschlägt, ist diese Modalität unbestreitbar. In meiner Übersetzung und bei PCKent finden Sie Dulc, das von Boger in einem kleinen Werk mit dem Titel „Ergänzungen zu Kents Repertorium » von denen ein Großteil aus Kents handschriftlichen Notizen zu seinem Repertoire stammen soll. Hier ist schließlich die Auflistung:

Wir müssen also das Verzeichnis verbessern, doch dies muss sorgfältig geschehen, denn es zu verfälschen oder Fehler einzufügen, kann nicht als Fortschritt bezeichnet werden.