Лекувайте болния и ще излекувате всеки орган!
или как да се отчетат симптомите, за да се постигне достатъчна хомеопатичност.
От д-р Едуард Брусалиан
- Въведение: пациентът
- Подобните
- Понятието „хомеопатичност“
- Класификация на симптомите
- Класифициране на симптомите
- Общи признаци или характеристики
- Сега е ваш ред!
Въведение: пациентът
Ето една максима на Ханеман, която Кент постоянно повтаряше на своите студенти и която перфектно обобщава хомеопатичния подход (и която би трябвало да бъде и подходът на всеки уважаващ себе си лекар, който не желае ролята му да се сведе до тази на раздавач на лекарства).
Да се лекува болният : какво означава това? Старата медицина ще ни помогне да разберем. Да вземем за пример дете, което страда от отити през цялата зима. Ще му лекуваме всеки отит с най-новите и модерни средства, а именно най-новото антибиотично лекарство, най-ефективното противовъзпалително средство и няколко капки в ухото, ако е необходимо. След това, при по-внимателно проучване, специалистът ще предложи отстраняване на аденоидите, които безспорно играят механична роля, която пречи. Докато се грижим за ушите му, други специалисти ще се погрижат и за дерматозата му, тъй като детето страда и от екзема. Освен това това неспокойно дете изпитва огромни затруднения да заспи, затова ще се наложи да му се предпише лечение, което да му помогне да заспи. Ако продължим изследванията, тестовете със сигурност ще разкрият алергия към един или повече алергени, което несъмнено ще зарадва алерголозите и производителите на лекарства, тъй като нашият малък пациент ще трябва да бъде лекуван и за това. Карикатура, ще кажете? Ни най-малко, защото примерът, който цитирам, е част от ежедневието ни и много добре илюстрира измамната логика, която ни е била внушена във факултета, а именно да лекуваме заболявания, но не и болни.
Трябва да признаем, че ни се налага да изслушваме критики всеки път, когато някоя майка доведе детето си и има здравия разум да ни каже: «Стига вече, трябва да се намери лекарство, с което да се излекува детето ми; трябва да е наистина болен отвсякъде, за да се стигне до всичко това». Е, да, здравият разум на тези майки се запазва благодарение на липсата на онези големи „шапки“, каквито са дипломите; дървото не им пречи да видят гората и те интуитивно възприемат очевидното: целият организъм трябва да бъде нарушен, за да може всяка една от неговите части, ако не се управлява правилно, да започне да функционира неправилно и да проявява симптоми.
Следователно е ясно, чечрез всяка болна част се изразява цялото. Оттук става ясно, че традиционната медицина измисля илюзиите, които претендира, че лекува: нека не забравяме, че страданието принадлежи на болния и че именно лекарите са систематизирали това в болести. С други думи, болестта е чисто интелектуално измислица на медицината, която се състои в кръщаването на група симптоми, общи за всички болни, сякаш този синдром съществува като виртуална единица, плаваща в нищото. Ето ни на върха на разсъжденията на Клод Бернар, които, разбира се, ни позволиха да постигнем огромен напредък във физиологията, но които са отговорни и за най-големите ни заблуди; не би ли било добре най-накрая, след прекомерна аналитичност, да се върнем към синтеза? Трябва ли да припомняме, че една-единствена първична клетка в крайна сметка се е разделила на милиарди други клетки, които са се организирали в органи според процес, който ни убягва напълно. Трябва ли да припомним, че следователно трябва да съществува някакъв общ регулаторен механизъм, нещо като диригент, който следи за хармонията на цялото не само по време на неговото създаване, но и за ежедневното му поддържане. Можем ли изобщо да си представим ужасяващата сложност на този механизъм, който всяка секунда следи всички клетки да функционират хармонично, така че физиологичните функции да се поддържат и, наред с другото, да не се появяват анормални тъкани? Малкото, което знаем за физиологията, не пречи на традиционната медицина да се намесва безгрижно с помощта на няколко лекарства. По този начин, при пълна липса на закони, които да насочват предписването, «прогресът» се състои в това да се осъждат грешките, допуснати в миналото, докато се допускат онези, които ще бъдат осъдени в бъдеще…
И така, за да се върнем към нашия малък пациент, какво прави например традиционната медицина по отношение на страха му от тъмното или от бурята, с изпотяването му от главата до степен, че намокри възглавницата си, с факта, че слага много сол в храната си, със скърцането на зъбите му, докато спи, с упорития му запек с огромни изпражнения, които запушват тоалетната? Отговор: нищо, абсолютно нищо. Тъй като тези симптоми не фигурират в каталога на нито едно заболяване, си присвояваме правото да ги пренебрегваме напълно. Това е изкуствено отношение, което в крайна сметка струва скъпо на нашите пациенти и на обществото (което, между другото, изглежда вече няма средства за това).
Накратко : пациентът се държи като ’черна кутия«, чиито принципи на функциониране никога няма да можем напълно да разгадаем. Трябва да признаем, че той се държи като цялост, чието нарушение поражда симптоми, които са забележими за нас. Тъй като не можем да познаем безкрайната сложност на вътрешните механизми на функциониране, не ни остава нищо друго, освен да изучаваме личните характеристики на всеки пациент в неговата среда; характеристики, които по свой начин изразяват »вътрешното“.
Подобните
„Добре“, ще кажете вие, „а сега с какво сме напреднали, как...“ да обработвам Болният? Тук влиза в действие принципът на сходството, подкрепен от експерименти върху здрави субекти.
Нямам намерение да разказвам историята на откриването и формулирането на принципа подобното се лекува с подобно според Ханеман, ще запомним един прост факт: когато дадено вещество излекува симптом при болен, опитът показва, че това вещество е способно да предизвика излекувания симптом. Този факт е широко доказан вече два века насам и, тъй като не могат да го опровергаят, критиците на хомеопатията вече се концентрират единствено върху препятствието, свързано с разрежданията – нека им оставим тази кост, която да гризат.
Нека се върнем към сходните състояния: всичко се случва така, сякаш две състояния, сходни по своите прояви, биха могли да се унищожат взаимно. Разбира се, не използвам термина „болест“, който е твърде ограничителен, тъй като става дума именно за състояние, характеризирано с набор от симптоми в всичко организма. Почувствайте прагматизма на ханемановия подход: ние не знаем как организмът е в дисбаланс; също така не можем да знаем по какъв начин дадено лекарство нарушава функционирането на организма, но това няма значение, тъй като тези нарушения могат да бъдат охарактеризирани чрез съвкупността от техните прояви.
От това произтича и един неотменим принцип: изпитването на лекарствата трябва да се извършва върху здрав организъм, за да се установят нарушенията, предизвикани от лекарството. Освен това, огромният обем експерименти, натрупан в продължение на повече от двеста години, ни показва също, че всяко лекарство нарушава баланса на целия организъм, потвърждавайки по този начин нашата теза за „черната кутия“. От християнска милосърдие няма дори да засягам темата за полимедикацията – при положението, в което се намираме, всички са видели колко несъстоятелна е тази позиция…
Експериментите върху здрави доброволци ще бъдат една от пречките, които ще ни доведат до да се оцени симптоматиката : никога не сме стигали до степен, при която отравянията да доведат до появата на лезионни признаци (язви, некрози и др.). Следователно, по дефиниция, рубриките в Репертоара, отнасящи се до обективни или лезионни признаци, са непълни, и в по-голямата си част не произтичат от патогенетични източници, а от наблюдения на излекувания при болни (което в крайна сметка е чудесен пример за взаимното допълване на двата подхода – клиничния и патогенетичния).
Ако всички лекарства бяха тествани върху хиляди участници в продължение на години, наборът от данни, с който бихме разполагали, би бил такъв, че понятието за оценка на симптомите изобщо не би се поставяло: лекарят би трябвало само да събере симптомите, за да получи наименованието на подобното лекарство. Очевидно сме далеч от това!
Въпреки това, ако съчетаем принципа на сходството с този за разглеждането на пациента като цялост, стигаме до формулирането на едно основно правило: за да се постигне излекуване, трябва да се намери лекарство, което притежава сходство със симптомите на болния. Този подход ни води до класифицирането на симптомите в две големи категории: общи които се отнасят за болния и следователно за всичките му части, помещения които отразяват само засегнатата част и които, освен това, могат да противоречат на общите симптоми. Оттук произтича още едно правило, което Кент изразява много добре: колкото повече се приближаваме към органите, толкова повече се отдалечаваме от самия пациент ; което не означава, че трябва да се пренебрегват местните знаци, иначе това би спестило на Кент много години труд, когато се зае с написването на „Репертоара“…
Накратко : несигурността на експериментите ни кара да смятаме, че едно усещане има по-голяма стойност от един обективен признак или лезионно състояние. От друга страна, нашият подход към пациента като цяло ни кара да считаме за много важни признаците, свързани с болния, тъй като тези, свързани с отделните му части, макар и да са представителни за цялото по свой начин, притежават по-малка стойност за насочването към «правилното» лекарство.
Понятието „хомеопатичност“
Сега ще се спра на понятието «количество» или праг на сходство, което е дефинирано от Грание под термина на хомеопатичността. Колкото по-голяма е тя, толкова повече лекарството прилича на болния по отношение на симптомите, които е в състояние да предизвика.
При достигане на определен праг на хомеопатичност се постига достатъчно сходство, за да може пациентът да «улови» дозата. Разбира се, този праг е променлив и доста непредсказуем. Понякога той е доста нисък и ще видите пациенти, които проявяват множество патогенетични симптоми след приемането на лекарството, а понякога е много висок и само правилното и единствено лекарство ще предизвика реакция.
Нека разгледаме един конкретен пример, за да илюстрираме тези малко абстрактни понятия:
Възрастна жена страда от дисменорея, както и от хронични болки в коляното.
Тя приема Colocynthis по време на менструацията си поради следните симптоми: коремна болка, < преди менструацията, която я кара да се прегъне на две.
От друга страна, болката в коляното му се облекчава добре всеки път от Rhus tox., което му е било предписано поради: болка в коляното > при движение, < при влажно време.
Но симптомите му се повтарят редовно: в крайна сметка състоянието му не се подобрява, а лекарят, изписал лекарството, в крайна сметка не е постигнал по-добри резултати от алопатичната медицина, а именно да облекчава симптомите от случай на случай. Каква е причината за това? Тъй като Rhus притежава добра хомеопатичност по отношение на симптомите в коляното, той може да ги облекчи; същото важи и за Colocynthis по отношение на коремните симптоми. Но резултатът ясно показва, че нито едно от двете лекарства не притежава достатъчна хомеопатичност по отношение на болен за да му донесе трайно облекчение.
Ако погледнем нещата отстрани, ще осъзнаем например, че пациентката:
- Никога не изпитва жажда.
- Отвращение към мазнините.
- Лесно измръзва, но не понася отоплението в колата.
- Има < общо състояние преди менструацията (тъга, плач и т.н.).
Как да не разпознаем Pulsatilla? А сега, когато разглеждаме Puls., ще установим, че тя обхваща дори локалните симптоми, с изключение на болката в коляното < при влажно време. Това възражение, така или иначе, само по себе си би било недостатъчно, за да изключи Puls. Особено като се има предвид, че всъщност Репертоарът ни учи, че Puls. има общо влошаване при влажно време.
Така опитът ни показва, че трябва да «отместим погледа си» от органите, за да видим болния. Жаждата се регулира от централната нервна система, която сама по себе си е център на безброй информации. Кой орган контролира отвращението към мазнините? Коя част от тялото на нашия пациент е засегната от студа, ако не самата тя? Цялостното състояние на пациентката се променя с настъпването на менструацията.
Накратко : за да постигнем излекуване, трябва да намерим лекарство, което да има силна хомеопатична съвместимост със симптомите на пациента, и само чрез оценката на симптомите може да се прецени кои от тях са свързани със самия пациент.
Класификация на симптомите
Сега ни остава да формулираме официално това, което току-що изложихме.
Те общи признаци са тези, които засягат болния като цяло. Те се разделят на:
знаци психически, които от своя страна могат да се разделят на нарушения като:
ла воля : без да се впускаме тук в разсъждения относно «човека на желанието», трябва да се има предвид, че чрез желанията, отвращенията и страховете всъщност достигаме до същността на човешкото същество.
ла разбиране : тази категория психични разстройства е по-лека; тя обхваща всички погрешни възприятия, които пациентът има за заобикалящата го среда и за самия себе си (илюзии, бълнувания и др.).
ла памет : всеки е забелязал аномалии в паметта и всеки подозира, че тези признаци нямат голямо значение именно поради самата си честота.
знаци психически и физически : сексуалната сфера, както и признаците, свързани с хранителните желания и отвращения; значението на последните често е безценно, тъй като за разлика от друг чисто психически признак, който следователно може да бъде тълкуван по различни начини, близките на болния сами могат да потвърдят тяхното наличие и интензивност.
знаци общи физически характеристики (реакции към топлина, студ, менструация, движение, натиск, замайване) – с една дума: всичко, което засяга пациента като цяло и което може да бъде обективно установено.
Външният вид и характерът на оттоци : На пръв поглед, бихте казали, това е само локален признак; да, но характерът на изтичането, а всъщност и на заздравяването, отразява по свой начин набор от общи процеси, които засягат пациента като цяло.
Те местни знаци На най-ниското ниво в йерархията са тези, които засягат само отделните части на тялото; разбира се, сред тях се нареждат и патологичните симптоми. Главоболие, възпаление на коляното, метеоризъм и т.н. В повечето случаи тези признаци ще бъдат полезни, ако са модализирани.
Модализиране на симптом
Току-що споменахме, че симптомите, особено локалните, е добре да бъдат модализирани. И още един неологизъм… но е необходимо!
За да разберем значението му, трябва да се върнем към прочутия кръст на Херинг: той позволява да се охарактеризира даден симптом според следната схема:
Условия · Съпътстващи фактори
Можете да търсите колкото искате, няма друг начин да се определи даден симптом. С други думи, след като мястото и усещането са определени (това е вашият локален симптом), как да го опишем, ако не чрез модалност (или съпътстващ симптом, което е много по-рядко)? Затова правилото е просто: проверете условията.
Уверявам ви, че при липса на конкретно усещане, ясно дефинираната модалност е безценна. При тези условия дори не е необходимо да се посочва колко ценен е един модализиран ментален знак! Колко пъти противоположни модалности са позволили да се разграничат лекарствата едно от друго? Това е основната цел на диференциалната диагноза на П. К. Кент.
Но всъщност, ако тази концепция за модалността ни кара да смятаме, че някои симптоми могат да станат характерни, това е и защото други са често срещани! Както сте разбрали, класификацията на психични, общи и локални признаци, която току-що разгледахме, трябва да се диференцира в зависимост от това дали симптомът е често срещан или характерен.
Общи признаци или характеристики
Симптомите общи могат да бъдат такива, защото:
Общи за всички пациенти: болки в гърлото, зачервяване и възпаление при ангина. Това означава, че трябва да си лекар, за да практикуваш хомеопатия, защото иначе как би могъл да познаваш общите симптоми на болестите? Кент повтаря навсякъде, че трябва да се познава нормално за да се установи аномалията.
Често срещани при много лекарства: гадене, главоболие, страхове, халюцинации.
В резултат на това един хубав психически симптом губи от значението си, ако е просто (щях да кажа „глупаво“) често срещан: рубриката „Тъга“ с нейните 250 лечебни средства в никакъв случай не може да ви послужи за отсяване на лечебни средства. Ако те не са елиминатори, тези често срещани симптоми обаче са „ потвърдители » (или « опровержители ») : след като сте избрали лекарство, ще бъде приятно да го откриете в рубриката; в противен случай, ако пациентът ви изпитва тъга, а предписаното лекарство дори не фигурира сред четвърт хилядата кандидати, това означава, че някъде има някаква аномалия…
Симптомите характеристики те също могат да засегнат всеки симптом, независимо дали е психически, общ или локален. Чрез един от вариантите на кръста на Херинг един обикновен симптом може да се превърне в характерен: необичайна модалност, рядка локализация (или специфично излъчване на болка), странно усещане.
Примери: главоболие без допълнителни подробности се оценява като нула; ако се появява периодично всяка седмица, то става по-характерно. Ако се редува със зъбна болка или ако се разпространява към брадичката, то се превръща в рядък характерен признак.
Самото гадене не ви позволява да изберете лекарство. Ако възникне след хранене, това е често срещано, но е по-добре, защото е с ясна причина. Ако се появи след консумация на плодове, то става характерно. Ако се появи по време на любовни ласки, това е направо странно и необичайно – в никакъв случай не бива да пренебрегвате средствата за лечение от тази рубрика.
Но сега внимавайте да не попаднете в класическата «keynote» капан, както казват американците. Какво става? Да предположим, че вашият пациент е меланхоличен и забелязвате, че очите му са постоянно затворени. Ще се втурнете към PCKent, за да локализирате симптома, който наистина съществува:
С затворени очи, в меланхолия: Arg-n.
Този признак е още по-характерен, тъй като Argentum е единственият в трета степен и, освен това, притежава огромна относителна стойност, тъй като не фигурира в общата рубрика. Бинго! Остава само да предпиша Argentum… и да рискувам да излетя от сцената!
Аз ли съм разваляч на настроението? Да, но преди да дадем „Аргентум“, трябваше да се уверим, че той покрива остава на случая и поне да няма общи признаци, които да противоречат на това. В противен случай, дори и в най-добрия случай, вашият пациент рискува да продължи да бъде меланхоличен, но с отворени очи; което може би не е истински напредък.
Следователно: тези редки и странни симптоми са много характерни и често сочат пряк път към лекарството, но останалата част от случая винаги трябва да съвпада. Не забравяйте, че по дефиниция списъците в Репертоара са непълни!
За да обобщим този важен въпрос, представете си, че нашата задача е да съставим фоторобот на лекарството, което трябва да се предпише. Нашият заподозрян е мъж, жена, има тъмна или светла коса: всички тези признаци са безполезни, тъй като са твърде често срещани. Сега научавате, че заподозряният е с една ръка: вече дори няма да ви е нужно да ви опишат останалото, за да извлечете подходящите кандидати от базата си данни. Възможно е дори да познавате само един такъв. Именно затова бъдете нащрек, защото базата ви данни е непълна.
Сега е ваш ред!
Човек става хомеопат в деня, в който успее да излезе от чисто локалното ниво и да придобие необходимата дистанция, за да види пациента.
Сега, и това е именно целта на нашите практически семинари, остава само да се заемате с работа. Разгледайте колкото се може повече случаи. Не се страхувайте да пропуснете много от тях в началото: това е нормално и е добър знак – така се усвоява професията, а пациентите няма да се поколебаят да се доверят на човек, способен да признае, че е сгрешил. Всяка грешка ще ви научи кой симптом сте надценили, кой друг сте подценили, и ще напредвате в познанието си за значението на симптомите!
Ще продължите да отбелязвате общите или локалните симптоми, които пациентът ви показва. Разбира се, именно те са тези, които той иска да изчезнат! Но всъщност ще бъдете нащрек за първия характерен симптом, който пациентът ще ви посочи. Винаги трябва да се започне именно от него. Изхождайки от него, остава само да насочите разпита така, че бързо да отсеете останалите възможности и да стигнете до правилното лекарство.
